金匮要略重点整理笔记

小咪咪 2024-03-27 04:06 49阅读 0赞

**金匮要略****重点**

绪论

**金匮要略的学术成就及基本论点**

1.  建立以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系：
2.  原著以整体观念为指导思想，脏 腑经络为依据，运用四诊八纲，建立了以病为纲、病证结合、辨证论治的杂 病诊疗体系。具体体现在以下几个基本论点：①重视整体，脏腑经络为辨证的核心。②据脉论理。③辨证论治。
3.   ④治未病。⑤治病求本，重视人体正气。 
4.  创制应用广泛、配伍严谨、疗效显著的杂病治疗经方：原著根据《内经》制方的原则，针对杂病证候的特点，创制了众多的经方。这些经方配伍严谨，用药精当，化裁灵活，治疗范围广泛，临床疗效显著，被后世誉为方书之祖，医方之经。具体体现在：⑦载方205首，临床应用广泛。②组方严谨精练，化裁灵活。③重视药物专用与药物炮制、煎煮方法。

**脏腑经络先后病脉证第一**

2. 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏

元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为

内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所

伤。以此详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也

**1．****治未病**（已病防传）**者**，**见肝之病**，**知肝传脾**，**当先实脾**。四季脾王，不受邪，即勿补之。

**14.** 病有急当救里救表者，何谓也？病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救

里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。

**15.**夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也

**简述五邪中人的特点。**

五邪是指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪，又分别称作清、浊、大、小、谷饪之邪。五邪侵袭人体，各有一定的规律，即“五邪中人，各有法度”之谓。

风为阳邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脉浮缓；

寒为阴邪，其性紧束，常在暮时中于经络之里，令人脉紧急；

湿邪类水，其性重浊下流，常伤于下而流注关节；

雾露之邪轻清居上，易伤于上而犯皮腠；

饮食之邪即谷饪之邪，从口而入，易损伤脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，体现了同气相求，以类相从之共同规律，所谓大小、表里、上下，午暮等，都是相对而言，不必拘泥。

**谈谈张仲景对疾病的预防有哪些主要观点**？

张仲景对疾病预防方面的观点，归纳起来主要有几个方面：重视人体正气，**未病先防**和**已病防变**。

一、**未病先防：**《金匮》认为疾病的发生与否，关键在于人体内的正气，外因“客气邪风”，虽是人体发病的重要因素，但正气却是决定人体发病的根本因素。所以《金匮》强调“若五脏元真通畅，人即安和”。如果人体正气不虚，“不遗形体有衰”，纵有“客气邪风”侵袭，“病则无由入其腠理”，即使得病亦不会深入。要做到未病先防，张仲景指出要“养慎”。其具体措施有：“无犯王法，禽兽灾伤”；“服食节其冷热苦酸辛甘”；及“房室勿令竭乏”等。说明既要加强道德修养，爱国守法，避免意外的灾伤，在日常生活中穿衣吃饭及房室都要有节制，这样就能保持“五脏元真通畅”而健康无病。

**二、已病防传**：指一旦不慎发病，应早期治疗，防止疾病由经络入脏腑，或由一脏传入它脏，使病情进一步发展。所谓“适中经络，未流传脏腑，即医治之”。“四肢才觉重滞”，即采用“导引、吐纳、针灸、膏摩”等法，驱邪外出，使病邪不能深入。若邪已入脏腑，则当根据脏腑虚实相传的基本规律，治未病之脏腑，截断其传变，阻止病情发展蔓延。

**请分析新旧同病时的治疗原则。**

新旧同病，即指“病痼疾加以卒病”的情况。《金匮》认为，一般情况下应先治卒病，后治痼疾。因为从病势分析，痼疾日久势缓，卒病新起势急。另一方面，痼疾根深蒂固，证候复杂，难以速愈，而卒病邪气尚浅，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情况下，应先治卒病，后治痼疾，可以避免新邪深入与旧疾相合。当然在临床治疗新病与旧病相合的病人时，治新病同时还须考虑到旧病。如《伤寒论·太阳病》篇：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。”就是治疗新病兼顾旧病的例证。

痉湿暍病脉证治第二

**简述防己黄芪汤的症型，临床表现，病因病机，治法方药**

**症型：**风湿表虚证

**临床表现：**脉浮，身重，汗出，恶风，关节疼痛

**病因病机：**表虚不固，风湿侵袭

**治法；**益气固表，祛风化湿

**药物组成**：黄芪、防己、白术、甘草、生姜、大枣。

**湿病的主症，基本治法及其机理，以及治疗禁忌**

**主症：**发热身重、骨节疼烦为湿病的主症。湿从外来，多兼风夹寒

湿邪偏重，则以身重疼痛为主症；

偏于寒湿。则其痛较甚；

偏于风湿，则多走窜关节。

湿病的治疗主要以解表散邪为法。

外湿 治疗方法：发汗

机理：微微发汗，使阳气周流全身，缓缓蒸发，营卫畅通，则风邪和湿邪同时随汗排出体外

由于湿性粘滞，难以速去，故发汗只宜微汗而切忌大汗，这是治疗外湿的一个总则

内湿 治疗方法：利小便

机理 利其小便，使里湿去，阳气通，外湿亦除

**治疗禁忌**

①**禁攻下**。若误用攻下，可导致额上汗出、喘促、小便失权、大便下利不止等阳脱于上、阴竭于下

的阴阳离决证候。

⑦**禁火攻**。火攻乃强迫发汗法，误用火攻可导致大汗出，风去湿存而其病不愈。若火攻内攻可致鼻

衄或发黄，且易大汗亡阳。

③**禁大汗**，宜微汗并注意外界气候的影响。因为遇到阴雨连绵的天气，外湿极盛，影响湿邪的排泄，

所以，治疗时除注意不宜过汗外，还须注意天时气候

**刚痉（葛根汤）和柔痉（栝蒌桂枝汤）的区别和治法方药**

<table style="margin-left:27.8pt;"> 
 <tbody> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:55.5pt;"> </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:219.75pt;"> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;刚痉 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:256.75pt;"> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;柔痉 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:55.5pt;"> 病机 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:219.75pt;"> 风寒表实，筋脉失养 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:256.75pt;"> 风寒表虚，津液不足 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:55.5pt;"> 症状 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:219.75pt;"> 太阳病，发热，恶寒，无汗，小便少，气上冲胸，口噤不得语 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:256.75pt;"> 太阳病，发热，不恶寒，身体强，几几然，脉沉迟 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:55.5pt;"> 治法 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:219.75pt;"> 解肌发表，通经达隧 &nbsp;&nbsp;葛根汤 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:256.75pt;"> 调和营卫，兼以生津 &nbsp;&nbsp;&nbsp;栝蒌桂枝汤 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:55.5pt;"> 方药 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:219.75pt;"> 葛根 &nbsp;麻黄 &nbsp;桂枝 &nbsp;生姜 &nbsp;甘草 &nbsp;&nbsp;&nbsp;芍药 &nbsp;&nbsp;大枣 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:256.75pt;"> 栝蒌根 &nbsp;桂枝 &nbsp;芍药 &nbsp;甘草 &nbsp;生姜 &nbsp;大枣 </td> 
 </tr> 
 </tbody> 
</table>

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

**如何理解“百脉一宗，悉致其病”？**

“百脉一宗，悉致其病”是对百合病病机的高度概括。人身之血脉，分之为百脉，合之为一宗，由于心主血脉，肺主治节、朝百脉，故心肺为人体百脉之主管和统辖，“一宗”实际上就是指心肺。若心肺功能正常，则气血通畅，百脉调和；若心肺阴虚内热，则气血失调而百脉受累，症状百出，形成百合病。

**百合病的的病因病机临床表现治法方药**

**病因**有二：一为热病之后，余热未尽，阴液未复；一为情志不遂，化火伤阴。

**病机**总由心肺阴虚内热所致，治宜养阴清热。

**临床表现**：一是心神不宁证：精神恍惚不定，饮食、感觉、行动、起居等异常；二是常见阴虚内热证引起的口苦、小便赤、脉微数。

**百合病本证**，用百合地黄汤养心润肺、益阴清热；

**误汗**后，用百合知母汤（百合，知母）补虚清热、养阴润燥；

**误下**后，用滑石代赭汤（百合，滑石，代赭石）清热利尿、和胃降逆；

**误吐**后，用百合鸡子汤（百合 鸡子黄）养阴益胃和中。

**变渴**者，用百合洗方或栝蒌牡蛎散内外同治；

**变发热**者，用百合滑石散滋阴清热利尿。

**方药：百合 生地黄汁**

**狐惑病的病因病机，临床表现，治法方药**

**病因病机**湿热虫毒蕴结

**临床表现**以目赤、咽喉及前后二阴蚀烂为特征，伴默默欲眠、目不得闭、卧起不安、不欲饮食、恶闻食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等症。

**治法：**清热解毒除湿。 狐惑病发病未久，尚未成脓，用甘草泻心汤清热化湿、安中解毒；

蚀于前阴者用苦参汤外洗；蚀于后阴者用雄黄外熏；

狐惑病酿脓者，用赤豆当归散清热利湿、解毒排脓。

**方药：**甘草泻心汤方：甘草 黄芩 人参 干姜 黄连 大枣 半夏

赤豆当归散方：赤小豆 当归

中风历节病脉证并治第五

1．夫风之为病，当半身不遂；或单臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然

**2．**寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚，賊邪不泻，

或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，口呙 辟不遂。邪在於络，**肌肤不仁**；

邪在於经，**即重不胜**；邪在於腑，**即不识人**；邪入于脏，**舌即难言，口吐涎**。

**肝肾不足，水湿内侵** **4．寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝**。汗出入水

中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。

**风湿**历节 **8.诸肢节疼痛**，身体魁赢，脚肿如脱，**头眩短气，温温欲吐**，**桂枝芍药知母汤**主之。

**寒湿**历节 **10.**病历节，**不可屈伸，疼痛**，**乌头汤**主之。

**《金匮》对中风病的辨证分型、临床表现与机理有何论述？**

邪在于络，肌肤不仁；是因营气不能运行于肌表所致。

邪在于经，即重不胜；是因血气不运行于肢体所致。

邪入于腑，即不识人；是因痰浊蒙蔽清窍所致。

邪入于脏，舌即难言，口吐涎；是因心脾欲绝所致。

**试比较分析桂枝芍药知母汤证与乌头汤证的异同点。**

相同点：桂枝芍药知母汤与乌头汤均主治历节病，其共同主症为关节剧烈疼痛，不可屈伸，甚则肿大变形。其不同点：

**桂枝芍药知母汤**

**功效：**为祛风除湿、温经行痹、滋阴清热  **病机：**风湿流注关节，郁而化热伤阴，气血运行不畅

**主治：**风湿历节病。 **治法：**祛风利湿，温经散寒，清热养阴

**临床表现：**肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐

**方药：**桂枝 芍药 甘草 麻黄 生姜 白术 知母 防风 附子

**乌头汤**

**功效：**为温经散寒，除湿止痛 **病机：**为寒湿侵及关节血脉，气血痹阻不行

**主治：**寒湿历节病 **治法：**温经散寒，除湿宣痹

**临床表现**以关节疼痛剧烈，不可屈伸，甚至筋急，伴恶寒肢冷，得温则舒，遇寒加重，舌淡苔白滑，

脉沉紧等症为特征。

**方药：**麻黄 芍药 黄芪 甘草 川乌

血痹虚劳病脉证并治第六

名血痹病

轻 病因病机：内为卫阳不足，外为风邪诱发，血行不畅

症状：骨弱肌肤盛，疲劳汗出，卧不时动摇，脉微为阳微，涩为血滞。

治法：针刺法导引阳气，使气行则血行。

重 病因病机：素体不足，以阳气不足为主

症状：寸口关上微，尺中小紧；身体不仁（局部麻木），如风痹状（轻重者有酸痛感）

治法：益气以通阳，和营以行痹

方药：黄芪桂枝五物汤

2．血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，**黄芪桂枝五物汤**主之。

虚劳病

3．夫男子平人，**脉大**为劳，**极虚亦**为劳。

1 3. 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥， **小建中汤**主之。

病机---**气血亏虚**

虚劳不寐 17.**虚劳虚烦不得眠**，**酸枣汤**主之。

**《金匮》论治虚劳病共计七个方证。**

1．其中有六个方正与脾、肾虚损关系密切。

①小建中汤、黄芪建中汤证、桂枝加龙骨牡蛎汤证、薯蓣丸证皆与脾胃虚损有关。

建中的意义在脾胃之气； 薯蓣（山药）独重，又因用四君为佐，亦以补脾益气为主。

②肾气丸证、桂枝加龙骨牡蛎汤证、大黄 虫丸证皆与肾脏虚损有关。

肾气丸—补脾肾气；桂枝～-- 调和阴阳、固肾摄精，主治在肾；大黄～-- 干地黄十两为君

用量重于数倍，益肾滋阴。

2．证型分类方面，虚劳属于阳虚、阴虚、阴阳两虚者有肾气丸（气虚）、酸枣仁汤证（阴虚）、

小建中汤、黄芪建中汤证、桂枝加龙骨牡蛎汤证、（阴阳两虚）。

3．虚劳兼挟证有薯蓣丸证、大黄zhe虫丸证。

薯蓣丸证—虚劳挟风证，气血不足兼挟风邪所致；

大黄 虫丸证—虚劳不足，经络气血受阻，干血内结所致。

4．治则方面，桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄芪建中汤三者属于甘温扶阳的范畴

**血痹病的病因病机，主症及其辩证治疗**

**病因病机**为气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤。

**主症：**肢体局部肌肤麻木不仁

**辩证治疗：**血痹轻证仅见肌肤轻微麻木不仁，治以针刺引动阳气。

重者除肌肤麻木不仁外，甚则可见轻微疼痛，治以黄芪桂枝五物汤益气通阳，和营行痹。

**方药：**黄芪桂枝五物汤方：黄芪 芍药 桂枝 生姜 大枣

**试述《金匮》治虚劳为什么重视脾肾？为何侧重甘温扶阳法？**

这是因肾为先天之本，真阳真阴所寄之处；脾胃为后天之本，气血营卫生化之源，五脏六腑皆赖以充养。而虚 劳病后期，无不关系到脾肾，故治虚劳要重视脾肾。

虚劳病证情较复杂，阴虚之甚可以损及阳、阳虚之甚可以损及阴，最终常可致阴阳两虚的复杂证候。但对于以阳气虚损为主症者，治疗上偏重甘温扶阳之法。如小建中汤、肾气丸均治阴阳两虚偏于阳虚者。

**小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤均治虚劳病之阴阳两虚证，二者有何异同点？**

相同点：小建中汤和桂枝加龙骨牡蛎汤病机均属于阴阳两虚证。

不同点：

小建中汤 **主治：**虚劳里急 **症状**：悸，衄，腹中疼，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥

**病位**在脾，为阳损及阴的阴阳两虚证。**治法**:甘温建中，调和阴阳

**方药：**桂枝 甘草 大枣 芍药 生姜 胶饴

桂枝加龙骨牡蛎汤 **主治**虚劳失精 **症状**少腹弦急，阴头寒，目眩，发落……男子失精，女子梦交

**病位**在肾，为阴损及阳的阴阳两虚证。**治法：**调和阴阳，潜镇摄纳。

**方药：**桂枝 芍药 生姜 甘草 大枣 龙骨 牡蛎

**试述肾气丸的主治主症，组方特点及适应证**。

**主治：**虚劳腰痛，**主症：**为少腹拘急，小便不利

**组方特点**，其一是以滋阴药为主，地黄、山萸肉、山药并补肾、肝、脾之阴。其二是配以少许附、桂，“意不在补火，而在微微生火，即生肾气也”。 其三是佐以茯苓、泽泻、丹皮三泄使滋而不腻，温而不燥。所以全方应是阴阳平补而略偏于温的调补剂。

**适应证：**肾阴阳两虚偏于阳虚证。

**方药：**地黄 山萸 山药 附子 桂枝 茯苓 泽泻 牡丹皮

**酸枣仁汤证在病机、主治主症、治法、方药上有何特点？**

**主治：**虚劳失眠 **病机：**肝阴不足，虚热上扰心神。

**主症：**虚烦不得眠，舌红脉细数等。治宜养阴清热、宁心安神。

**方药：**酸枣仁养肝阴；知母养阴清热；川芎理血疏肝；茯苓宁心安神；甘草清热缓急，调和诸药。

**何谓缓中补虚，结合条文说明**

缓中补虚是张仲景治疗虚劳干血的重要治法。虚劳伴淤，理应祛瘀，因祛瘀方能生新，然虚劳干血已属久病。劳伤日久不愈，身体极度虚弱。正气虚极，不能推动血脉正常运行，从而产生淤血，淤血日久可谓干血。淤血内停，阻滞气机，脾失健运，故腹满不能饮食；淤血不去，新血不生，肌肤失养，故粗糙如鳞甲状，目睛失养，故两目暗黑。虚劳干血本症因虚致淤，淤久成劳，淤血不去，新血不生，故治宜祛瘀生新。故只能缓攻淤血，并扶助正气，这样才能达到扶正祛邪之目的

**张仲景治疗虚劳病的特点**

虚劳病，是因劳伤过度而体质虚损所致的慢性衰弱性疾患的总称，五脏功能衰退，气血阴阳亏损是其基本病机

仲景在治疗虚劳病的治疗特点主要有以下几方面

1.  **注重中焦，补益脾肾**

中医理论认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾失健运，则气血阴阳无以生化。肾为先天之本，内寄真阴真阳，虚劳病无不关系到肾。从整体上看，脾肾两脏是相互资助，相互促进的。因此，调理好脾胃，使中气立，则能化生气血，气血生则阴阳协调；而注重补肾，则体现了固先天之本以助后天之本即脾的功能正常运行这一思想。而仲景治疗虚劳病的七方中，更是有五方均从调理脾胃入手。

1.  **以甘为主，甘温扶阳**

仲景治疗虚劳病的特点之一为注重补益脾肾，但也非一味地温补，而是注重辩证，以甘为主，甘温扶阳。

1.  **寒热并用，平调阴阳**

虚劳病日久，往往是阳虚损及阴，阴虚伤及阳，最终阴阳两虚，寒热错杂。因此仲景治疗虚劳病也看重这点，用药时注意寒热并用，阴阳并调，以治阴阳诸虚。

1.  **立足整体，邪正兼顾**

虚劳之人，正气本虚弱，若用药只顾一味祛邪，则更耗损人体正气，因此，治疗时必须注重保存人体的正气，在祛邪的同时也兼正，而这也是仲景治疗虚劳病的特点之一。

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

肺痿：是肺气痿弱不振，以多唾浊沫和短气为主证，分虚热河虚寒两种证型。

**虚热** 10.大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，**麦门冬汤**主之。

**虚寒** 5.肺痿吐涎沫而不欬者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。

此为肺中冷，必眩，多涎唾，**甘草干姜汤**以温之。若服汤已渴者，属消渴。

寒饮郁肺 **6.** **欬而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤**主之。

痰浊壅肺 **7.** 欬逆上气，时时吐唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。

饮热迫肺 **13.**欬而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

寒饮夹热 上迫于肺 **8.** 欬而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。

饮结胸胁 **9.**脉沉者，泽漆汤主之。

外感风寒 **14.**肺胀，欬而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之

**咳嗽上气用药规律**

麻黄配桂枝，意在发汗解表

麻黄配石膏，意在平喘，清郁热

麻黄配射干，意在开痰散结

麻黄配厚朴杏仁，意在宣肺理气除满

温化水饮多用半夏，姜，细辛

痰浊粘稠用皂荚

**虚寒肺萎病因病机，临床表现、治法及方药是什么**

**病因病机：**上焦阳虚，肺中虚冷，肺气痿弱

**临床表现：**频吐涎沫，不渴不咳，遗尿或小便频数，头眩，

**治法：**甘草干姜汤温肺散寒，恢复阳气。

**方药：**甘草 干姜 甘草之量倍于干姜，暖而不燥。

**虚热肺痿的病因病机，临床表现、治法及方药是什么？**

**病因病机：**肺热津伤、肺气痿弱所致，

**临床表现**：咳吐浊唾涎沫，痰出不爽，少气，气急，咽干不利，口干喜凉饮，舌红少苔，脉虚数。

**治法：**清养肺胃、止逆下气，方用麦门冬汤：

**方药：**麦门冬、人参、半夏、粳米、甘草、大枣。

**试述越婢加半夏汤证、小青龙加石膏汤证、射干麻黄汤证在病因病机、症状表现、证治方面有何不同？**

三方**相同点**：病机均为内饮外寒，内外合邪，肺失宣降。在症状上都有咳而上气，即咳逆喘促。

**不同点**：（1）病因病机不同。

越婢加半夏汤证为外感风寒，入里化热与痰饮相结；

小青龙加石膏汤证为外感风寒，郁而化热与内饮相结；

射干麻黄汤证为寒饮郁肺。

（2）证候不同。

越婢加半夏汤证为热重于饮，喘重于咳之肺胀，

症状表现为：发热重，恶寒轻，咳喘重，目如脱状，口渴汗出，脉浮而大；

小青龙加石膏汤证为饮重于热，咳喘并重之肺胀。

症状表现为发热，恶寒，无汗，头疼身痛，咳喘，烦躁；

射干麻黄汤证为寒饮郁肺，痰气相击。

症状表现为恶寒无汗，咳喘气迫，喉中痰鸣，脉浮紧。

（3）治则不同。

越婢加半夏汤证治宜宣肺泄热，降逆平喘；

小青龙加石膏汤证治宜解表化饮，清热除烦；

射干麻黄汤证治宜散寒宣肺，降逆化痰。

**方药** 越婢加半夏汤方：麻黄 石膏 生姜 大枣 甘草 半夏

小青龙加石膏汤方：麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜 五味子 半夏 石膏

越婢加半夏汤方：麻黄 石膏 生姜 大枣 甘草 半夏

胸痹心痛短气病脉证治第九

1.夫脉当取太过不及，**阳微阴弦**，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，

所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。

2．平人无寒热，短气不足以息者，实也。

**胸痹**重证 4. 胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。

虚实异治 5.胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之

轻证 6.胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。

急证 7.胸痹缓急者，薏苡附子散主之。

心痛轻证 **8**.心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

心痛**重证** 9.心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。

**胸痹心痛的病因病机和主要临床症状**

胸痹 **病****因****病机**：胸阳不振，阴邪阻滞

**临床症状：**喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数

心痛 **病****因****病机：**轻症寒饮上逆 重症阴寒痼结

**临床症状：**轻症心中痞，心悬痛（心窝部向上牵引疼痛）

重症心痛彻背，背痛彻心，伴发四肢厥冷，冷汗出，面色白，口唇紫，舌淡胖

紫暗苔白腻，脉沉紧甚至微细欲绝

**栝蒌薤白白酒汤证(**胸痹主症**)的临床表现，病因病机，治法方药**

**临床表现**“喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”

**病因病机：**胸阳不振，阴邪阻滞

**治法**：宣痹通阳、豁痰利气。其主治证为胸痹典型证，

**方药:**栝蒌、薤白、白酒

**栝蒌薤白半夏汤证(**胸痹重症**)的临床表现，病因病机，治法方药**

**临床表现：**在胸痹典型证基础上又见“胸痹不得卧、心痛彻背，**痛有休止**””

**病因病机：**痰浊壅盛

**治法**：通阳宽胸，化痰降逆。其主治证为胸痹较重证

**方药:**栝蒌、薤白、白酒 半夏

**栝蒌薤白桂枝汤证(**胸痹病气滞之实证**)的临床表现，病因病机，治法方药**

**临床表现：**胸痹心中痞，胸满，胁下逆抢心及腹胀、苔厚腻”

**病因病机：**阴寒痰浊，凝聚胸中

**治法**：通阳散结，降逆除满。其主治证为胸痹病气滞之实证

**方药:**栝蒌、薤白 桂枝、枳实、厚朴

**乌头赤石脂丸证(**心痛重症**)的临床表现，病因病机，治法方药**

**临床表现：**“胸痛彻背，背痛彻心，**痛无休止**”，疼痛剧烈、肢冷汗出之阴寒痼结的心痛病

**病因病机：**阴寒痼结

**治法**：温阳逐寒，止痛救逆。其主治证为心痛重症

**方药:**蜀椒、乌头、附子、干姜、赤石脂、蜜

**仲景治疗胸痹心痛病的用药规律**

治疗胸痹心痛，仲景用药有如下规律：

**凡以栝蒌、薤白为主组成的方剂，则专为治胸痹 而设**。如栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤均是治疗胸痹的主要方剂。

**凡栝蒌、薤白与桂枝、枳实、生姜配伍运用的方剂，则是为治疗胸痹与心痛或短气合并证候而设**。

如枳实薤白桂枝汤治疗胸痹心痛合并发生之证，故既用栝蒌、薤白治胸痹，又用桂枝、枳实治心痛，胸胃同治。

**凡以乌头、附子为主组成之方剂，则为治沉寒痼冷之心痛而设**。如乌头赤石脂丸则是治疗阴寒痼结，寒气攻冲所致心痛彻背、背痛彻心之证，故乌头、附子同用，以攻逐阴邪。

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

**四饮的病位，病机及主症（书见148）**

**痰饮 病位：**胃肠 **病机：**脾阳虚弱，水谷不化，饮留于胃肠

**主要症状：**素盛今瘦，肠间沥沥有声，胸胁肢满，目眩，短气，脐下悸，吐涎沫

**悬饮 病位：**胁下 **病机：**水停胁下，肝肺气机不利，升降失常，气饮相搏

**主要症状：**咳嗽，胁下引痛

**溢饮 病位：**四肢肌表 **病机：**水饮流于四肢肌表，肌腠闭塞，壅阻于经络肌肉

**主要症状：**当汗出而不汗出，发热恶寒，身热疼痛

**支饮 病位：**胸膈 **病机：**饮停胸膈，水邪壅肺，气机不利

**主要症状：**咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，冒眩，心下悸，腹满

**如何理解“病痰饮者以温药和之”？**

痰饮病的治疗大法为“以温药和之”。所谓“温药”是指功能振奋阳气，开发腠理，通行水道的温性的药物。“和之”是温和调理之意，要求所用温药既不可过于温散，也不宜专事温补。

饮病相对于水肿病而言，病位局限，水液的排泄去路多无障碍，并不以标急为病变重点，故不以行消开导为法。饮为阴邪，易损伤人体阳气；遇寒则聚，得温则化。

“温药和之”之法，能振奋人体阳气，开发腠理，通行水道，化痰蠲饮，使旧饮渐去，新饮不生，实为治疗痰饮的根本之法。

**苓桂术甘汤如何体现“病痰饮者，当以温药和之”这一原则？**

《金匮要略》提出治疗痰饮病的原则为“当以温药和之”。温药具有发越阳气，开发腠理，通调水道，调整肺、脾、肾功能的作用，同时又可促使饮邪易散易行，故温药可兼顾标本。然而用温药不可过于刚燥，亦不可专事温补，以防伤阴和恋邪之弊，而应以调和为原则，此即所谓“温药和之”之意。苓桂术甘汤为治疗痰饮病之要剂，由茯苓、桂枝、白术、甘草组成。其中茯苓为主药，可健脾渗利水湿，辅以桂枝温阳蠲饮，两药相配，可温阳化饮；白术健脾燥湿，甘草和中益气，两药相协，可补土制水。由此可见，苓桂术甘汤功可健脾渗湿、温化痰饮、通阳利水，其性既不刚燥，亦不滋腻，实属治疗痰饮之良剂，充分体现了“病痰饮者，当以温药和之”之旨。

**大小青龙汤治疗溢饮的鉴别（书见160）**

**溢饮 病位：**四肢肌表 **病机：**水饮流于四肢肌表，肌腠闭塞，壅阻于经络肌肉

相同：均为表里同病 症状均有恶寒发热，身体疼痛，病机均与外感风寒，肺失宣降，饮溢四肢有关

不同 大青龙汤证 病机特点：外寒内热，表证偏重

（擅长发汗散水清热） 临床症状：无汗而喘，烦躁而渴，脉象浮紧，舌苔薄黄

治法：散寒化饮，清热除烦

方药：麻黄 桂枝 甘草 杏仁 生姜 大枣 石膏

小青龙汤证 病机特点：外寒内饮，表证较轻

（擅长行水温肺下气）临床症状：咳喘痰多，胸痞干呕，脉象弦紧，舌苔白滑

治法：温里化饮，止咳平喘

方药：麻黄 桂枝 甘草 芍药 五味子 干姜 细辛 半夏

**苓桂术甘汤证，五苓散证，****甘遂半夏汤****证，防己椒目葶苈大黄丸证**（痰饮，肠间饮聚成实）**，**

**泽泻汤证**（支饮冒眩）**的****临床表现，病因病机，治法方药**

**苓桂术甘汤证**（痰饮，饮停心下，饮停脾胃）

病因病机：脾胃阳虚，痰饮中阻

临床表现：胸胁支满，目眩

治法：温阳化饮，健脾利水

方药：茯苓 桂枝 白术 甘草

**五苓散证**（痰饮，下焦饮逆）

病因病机：饮停下焦，气化不利，水饮逆动

临床表现：脐下有悸，吐涎沫而癫眩

治法：温化下焦，通利水道

方药：泽泻 猪苓 茯苓 白术 桂枝

**甘遂半夏汤****证****（**痰饮，留饮欲去）

病因病机：水饮停留，阳气不通

临床表现：脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满

治法：因势利导，攻逐流饮

方药：甘遂 半夏 芍药 甘草 白蜜

**防己椒目葶苈大黄丸****证**（痰饮，肠间饮聚成实）

病因病机：水走肠间，饮聚成实

临床表现：腹满，口舌干燥

治法：宣上运中，导水下行

方药：防己 椒目 葶苈子 大黄

**泽泻汤****证**（支饮冒眩）

病因病机：脾虚支饮上泛，蒙蔽清阳冒眩

临床表现：心下有支饮，头昏目眩

治法：健脾化饮，降逆止眩

方药：泽泻 白术

<table style="margin-left:6.75pt;"> 
 <tbody> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:50.55pt;"> 证名 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:63.05pt;"> 病位 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:71.85pt;"> 病机 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:135.1pt;"> 主症 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:90pt;"> 治则 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:89.9pt;"> 方剂 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:50.55pt;"> 痰饮 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:63.05pt;"> 肠间 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:71.85pt;"> 脾失健运, 水谷不化 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:135.1pt;"> 素盛今瘦，肠间 沥沥有声（可能伴泄泻，便溏） </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:90pt;"> 当以温药和之 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:89.9pt;"> 苓桂术甘汤 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:50.55pt;"> 悬饮 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:63.05pt;"> 胁下 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:71.85pt;"> 饮邪阻络, 气机不畅&nbsp; </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:135.1pt;"> 饮后水流在胁下, 欬唾引痛 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:90pt;"> </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:89.9pt;"> 十枣汤 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:50.55pt;"> 溢饮 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:63.05pt;"> 四肢 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:71.85pt;"> 饮停肌腠， 当汗不汗 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:135.1pt;"> 当汗出而不汗出---无汗&nbsp; 身体疼重 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:90pt;"> 汗法-表裏双解 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:89.9pt;"> 大青龙汤 小青龙汤 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="vertical-align:top;width:50.55pt;"> 支饮 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:63.05pt;"> 胸膈(肺) </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:71.85pt;"> 饮邪犯肺 宣降失常 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:135.1pt;"> 欬逆倚息 短气不得卧&nbsp;其形如肿 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:90pt;"> 通阳利水, 清热补虚 </td> 
 <td style="vertical-align:top;width:89.9pt;"> 木防己汤 </td> 
 </tr> 
 </tbody> 
</table>

水气病脉证并治第十四

**水气病的分类，病因病机，临床表现**

风水 病机：风邪袭表，肺失通调

临床表现：脉浮，**恶风**，骨节疼痛，面目肿，迅及全身

皮水 病机：肺失通调，脾失健运

临床表现：脉浮，**不恶风**，四肢肿，按之凹陷，腹如鼓

正水 病机：脾肾阳虚，水湿泛滥

临床表现：脉沉迟，腹满而**喘**（身肿）

石水 病机：阳虚寒凝，结于下焦

临床表现：脉沉，腹满**不喘**（身肿）

黄汗 病机：营卫郁滞，湿热熏蒸

临床表现：脉沉迟，汗出黄，发汗，身肿，骨节疼痛

注：风水，皮水类似后世阳水，发病急而偏于上，偏于表，两者鉴别在于恶风与否和有无表证

正水，石水类似后世阴水，发病偏于下，偏于里，两者鉴别在于喘与不喘

**水气病的治疗原则是什么?应如何理解?**

**发汗** 腰以上肿病位属阳，在上近表，当用汗法，使停留在身体上部的水气从汗液排出；

**利尿** 若腰以下肿，病位属阴，在下属里，当以利尿为法，使潴留在身体下部的水气从小便排泄。

**峻下逐水** 如果水气壅盛，深痼难化，则非发汗、利水之所宜，又当用峻下逐水的方法荡逐水邪

**越婢汤适应证、病因病机、主症、治法方药**

**越婢汤**功擅疏风清热，发越水气，适于治疗**风水病夹郁热**，

病机：风邪袭表，水气泛溢，内兼郁热，

主症为恶水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热；

治法：发汗利水，兼清郁热

方药：麻黄 石膏 生姜 大枣 甘草

**防己黄芪汤适应证、病因病机、主症、治法方药**

防己黄芪汤用于湿病风湿表虚证和水气病**风水表虚证**

病机：水湿停滞于肌肤，卫表不固

主症为脉浮，身重，汗出恶风，头面水肿，或目如卧蚕状

治法：益气固表，利水除湿

方药：防己、黄芪、白术、生姜、甘草、大枣

**越婢加术汤适应证、病因病机、主症、治法方药**

**越婢加术汤**能发汗散水，兼清内热，宜于治疗**皮水病**

病机：肺失通调，脾失运化，停水外溢，

主症：一身面目黄肿，脉沉，小便不利

治法：发汗散水，兼清郁热

方药：麻黄 石膏 生姜 大枣 甘草 白术

**防己茯苓汤适应证、病因病机、主症、治法方药**

防己茯苓汤适用于**水气病之皮水阳郁**而四肢聂聂动者**证**

病机：水邪壅盛于肌肤，阳气郁滞

主症：四肢浮肿、聂聂动，小便不利

治法：益气通阳，化气利水，表里分消

方药：防己、黄芪、茯苓、桂枝、甘草

问 **〈水气病的分类〉**

<table style="margin-left:4.85pt;"> 
 <tbody> 
 <tr> 
 <td style="width:23.25pt;"> </td> 
 <td style="width:48.9pt;"> 病位 </td> 
 <td style="width:36pt;"> 脉证 </td> 
 <td style="width:144pt;"> 主症 </td> 
 <td style="width:72pt;"> 病机 </td> 
 <td style="width:90pt;"> 治法 </td> 
 <td style="width:99pt;"> 方剂 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:23.25pt;"> 风水 </td> 
 <td style="width:48.9pt;"> 表之表 </td> 
 <td style="width:36pt;"> 浮 </td> 
 <td style="width:144pt;"> 恶风，骨节疼痛。面目肿，迅及全身。 </td> 
 <td style="width:72pt;"> 风邪袭表 肺失通调 </td> 
 <td style="width:90pt;"> 发汗宣肺散水 </td> 
 <td style="width:99pt;"> 黄气建中汤 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:23.25pt;"> 皮水 </td> 
 <td style="width:48.9pt;"> 表之里 </td> 
 <td style="width:36pt;"> 浮 </td> 
 <td style="width:144pt;"> 不恶风，四肢肿，按之凹陷，腹如故 </td> 
 <td style="width:72pt;"> 肺失通调 脾失健运 </td> 
 <td style="width:90pt;"> 发汗 </td> 
 <td style="width:99pt;"> 防己茯苓汤 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:23.25pt;"> 正水 </td> 
 <td style="width:48.9pt;"> 里之表 </td> 
 <td style="width:36pt;"> 沉迟 </td> 
 <td style="width:144pt;"> 腹满而喘（身肿） </td> 
 <td style="width:72pt;"> 脾肾阳虚 水湿泛滥 </td> 
 <td style="width:90pt;"> 温肾化气 宣肺建脾 </td> 
 <td style="width:99pt;"> 麻黄附子汤 </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:23.25pt;"> 石水 </td> 
 <td style="width:48.9pt;"> 里之里 </td> 
 <td style="width:36pt;"> 沉 </td> 
 <td style="width:144pt;"> 腹满不喘（身肿） </td> 
 <td style="width:72pt;"> 阳虚寒凝 结于下焦 </td> 
 <td style="width:90pt;"> 温阳散结, 疏肝(活血)化瘀 </td> 
 <td style="width:99pt;"> </td> 
 </tr> 
 <tr> 
 <td style="width:23.25pt;"> 黄汗 </td> 
 <td style="width:48.9pt;"> </td> 
 <td style="width:36pt;"> 沉迟 </td> 
 <td style="width:144pt;"> 汗出黄，发热，身肿，骨节疼痛等。 </td> 
 <td style="width:72pt;"> 营卫郁滞 湿热熏蒸 </td> 
 <td style="width:90pt;"> 益气固表，和营卫，散水湿 </td> 
 <td style="width:99pt;"> 芪芍桂酒汤 </td> 
 </tr> 
 </tbody> 
</table>

妇人妊娠病脉证并治第二十

**简述胶艾汤证的病机、治法及治疗病证**？

胶艾汤治疗妇人三种漏下：

1.  月经淋漓不断的漏下；
2.  半产后继续下血不止的漏下；
3.  妊娠胞阻下血的漏下。

这些下血，病因虽不同，但其**病机**若皆属冲任虚寒，阴血不能内守之故。

**治法**用胶艾汤养血止血，调补冲任，固经安胎

方药：川芎 阿胶 甘草 艾叶 当归 芍药  干地黄

恶阻 轻证 1.妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。

重证 6.妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之

**试述当归芍药散证病机、治法及治疗病证**？

**病机**：妊娠之后，肝脾不和，气郁血滞湿阻

**临床表现**：腹拘急，绵绵而痛，伴头昏，面唇少华，或肢肿，小便不利

**治法**：养血调肝，健脾渗湿

**方药：**芍药 当归、川芎 茯苓 白术 泽泻

**妇人产后病脉证治第二十一**

产后三病 1。病痉 2。郁冒 3。大便难

病位：筋脉

**产后腹痛四方证应如何鉴别？**

**当归生姜羊肉汤** **病机：**血虚里寒 **症状** 腹中绵绵作痛，喜温喜按

**治法：**养血补虚，温中散寒，，

**枳实芍药散 病机：**气血郁滞 **症状**：腹胀痛，心烦胸满不不得卧

**治法**：行气散结，和血止痛

**下瘀血汤 病机：**瘀血内结 **症状** 腹刺痛拒按，或有硬块

**治法：**破血逐淤止痛，

**大承气汤 病机：**瘀血兼胃实 **症状：**少腹坚痛，发热烦躁，日晡剧，便秘，食则谵语，脉微实

**治法：攻**下淤热

中风 太阳中风 – 阳旦汤

阳虚中风 - 竹叶汤

呕利 虚热烦呕 **10.**妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

热利伤阴 **11.**产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。

《金匮要略》名解

**导引,吐纳** 导引指自我按摩。吐纳为一种调整呼吸的方法。均为古代体育疗法，起养生却病的作用

**治未病**包括未病先防和既病防变。前者是人体未发疾病之前采取一定的措施，如调摄精 神饮食，

注意身体锻炼等，以增强正气和防止疾病发生。后者指发病之后，根据疾病的传变规律，

对未病的脏腑采取防范措施，阻止疾病的传变

**痉****病** 是以项背强急，口噤不开，甚至角弓反张为主要表现的病症。但本篇所论是以外感风寒所致

**刚痉** 风寒客邪，以寒邪偏盛，见项背强急、口噤不开、发热、恶寒、无汗者

**柔痉** 风寒客邪，以风邪偏盛，见项背强急、口噤不开、发热、恶寒、汗出者

**几几然：**此指病人身体强直，不能俯仰转侧自如

**湿病** 是一种湿邪侵犯肌肉关节，临床以发热身重、骨节疼烦为主症的病症

**风湿相搏**为病机名，谓风邪与湿邪相合侵犯人体，客于肌腠，流注关节，阻滞气血运行， 出现一

身尽痛等症状

**百合病**由于热病之后，或情志不遂引起心肺阴虚内热所致，临床以神志恍惚不定，饮食、感觉、

行动、起居异常及口苦、小便赤、其脉微数等为特征的一类疾病。

**狐惑病：**由于湿热虫毒所致，临床以目赤、咽喉及前后二阴蚀烂甚或酿脓为特征，伴神情恍惚、狐

疑惑乱等症的一类疾病

**中风** 以卒然昏仆或未经昏仆，出现半身不遂，口眼喎斜，言语不利为主症的一类疾病。

**厥逆** 是指突然性的昏倒，不省人事，四肢厥冷为特征发作后可在短时间内苏醒的一类病症

**历节** 由肝肾气血不足，风寒湿邪侵袭，以遍历关节疼痛，不可屈伸，甚则肿大变形为特征的一类

疾病

**贼邪不泻**指外邪侵入人体后留滞不出

**喎僻不遂**指口眼喎斜，不能随意运动

**身体魁赢，脚肿如脱**指身体极度消瘦，独脚肿大，与身体不相称

**温温欲吐**：作蕴蕴解，谓心中郁郁不舒，有泛泛恶心之意

**血痹病** 由于气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤所致，以肌肤麻木不仁或轻微疼痛为主症

的一类疾病

**虚劳病** 由于劳伤所致的五脏气血阴阳虚损的慢性衰弱性疾病的总称

**里急**：指腹中有拘急感，但按之不硬

**虚烦不得眠** 是指心中郁郁而烦，虽卧而不得熟睡

**肺萎** 因久咳所致肺气痿弱不振，以咳吐浊唾涎沫为主症的一类疾病

**肺痈** 因感受风热毒邪所致肺生痈脓的病变。以咳嗽，胸痛，振寒脉数，咳吐脓血，气味腥臭为临

床特征

**咳嗽上气**：一指主症，为咳嗽、喉中痰鸣，甚则不能平卧。二指病机，为肺气上逆。

**喉中水鸡声** 形容喉间痰鸣，如水鸡的叫声，连连不断

**目如脱状**是形容两目胀突，如将脱出的样子，是呼吸困难者常见症状

**胸痹** 是指胸膺部满闷滞塞甚至疼痛，影响及肺，甚则喘息咳唾

**太过不及**指脉象的异常。脉盛于正常的为太过，主邪盛；脉弱于正常的为不及。主正虚

**心中痞** 指胃脘部位有痞塞不通之感

**胁下逆抢心** 指胁下气逆，上冲心胸

**心悬痛** 指心窝部向上牵引疼痛

**痰饮** 是指饮邪停留于肠胃的病变

**悬饮 是指**水停胁下，肝肺气机不利，升降失常，气饮相搏的疾病

**溢饮：是指**水饮流于四肢肌表，肌腠闭塞，壅阻于经络肌肉的疾病

**支饮 是指**饮停胸膈，水邪壅肺，气机不利的疾病

**留饮：**指饮邪深痼于里，停留不去，病程较长，病势较重，一般药物难以攻除之饮病，它分属于四

饮之中

**伏饮**：指饮邪久伏于胸肺，潜伏不出，平素常有满喘咳吐等症，一旦气候变化，多因外寒引动内饮，

使病情反复发作，因而它属支饮的一个类型。

**咳逆倚息**谓咳嗽气逆，不能平卧，需倚床呼吸。

**胸胁支满**指胸胁有支撑胀满感

**膈间支饮**指水饮停留在心肺胃脘

**冒眩**即头昏目眩

**素盛今瘦**谓痰饮病人在未病之前，身体很丰满；既病之后，身体消瘦

**沥沥有声**指水饮在肠间流动时所发出的声音

**水气病**以浮肿为主症，因水气相结，气不行水，水不化气，故称水气病，而不称水肿病

**风****水**指因风邪袭表，肺失通调而致，以脉浮，恶风，骨节疼痛，头面肿及一身悉肿为主要临床表

现的水肿病

**皮水**指因脾失健运，肺失通调，水溢肌肤而致，以脉浮，不恶风，四肢、身体浮肿，按之没指，

其腹如故为主要临床表现的水肿病。

**正水**指因肾阳不足，水湿停聚而致，以脉沉迟，腹满而喘为主要临床表现的水肿病

**石****水**指因肾阳衰微，水寒凝结于下焦而致，以脉自沉，腹满坚硬，不喘为主要临床表现的水肿病

**黄汗**：由营卫郁滞，湿热熏蒸所致，以汗出色黄粘衣，发热，身肿，骨节疼痛，脉沉迟为主要特征

的疾病

**痂癩**即皮肤化脓结痂，有如癩疾之象

**脉出**指脉暴出而无根，上有而下绝无

**泄风**是隐疹身痒，风邪外泄的现象

**气分** 指水肿凡气机不通利而见以胀满为主症者

**血分，水分** 妇人因经闭而致水肿的称为血分，因水肿而致经闭的称为水分

**癥病**指腹内有瘀阻积聚形成包块的疾病

**胞阻** 怀孕期下血，同时出现腹痛为胞阻，或称胞漏

**郁冒** 头昏眼花，郁闷不舒

**恶露**：指分娩后阴道流出的余血浊液。

**梅核气：**病人自觉咽中有物梗塞，咯之不出，吞之不下，对饮食一般无妨碍，还可伴有胸闷叹息等

症

金匮要略重点整理笔记

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