临床麻醉学考试试题

╰+攻爆jí腚メ 2024-03-24 17:43 50阅读 0赞

疼《临床麻醉学》试题一

一．单项选择题  
1. 哌替啶用于产妇，宜在胎儿娩出前 使用。  
A.2h以内

B.2h 以上

C.4h 以上

D.4h以内  
【答案】C

2. 新生儿的潮气量大约为:  
A.4ml/kg

B.6ml/kg

C.8ml/kg

D.10ml/kg  
【答案】B

3. 对 月内有充血性心衰的病人，不宜接受择期手术。  
A.1

B.2

C.3

D.4  
【答案】B

4. 未成年人气管导管插入的深度参考公式：  
A.年龄/2+12

B.年龄+12

C.年龄+18

D.年龄/2+8  
【答案】A

5. 体重为28kg的小儿术前禁食水6小时，术中第一小时需输入液体:  
A.150ml

B.200ml

C.250ml

D.350ml  
【答案】C

6. 高血压病人的麻醉危险性主要决定于：  
A.麻醉方式的选择是否正确

B.围术期血压的水平  
C.抗高血压治疗的效果

D.重要器官是否受累以及受累的严重程度  
【答案】D

7. 直接动脉测压常选择：  
A.左桡动脉

B.右桡动脉

C.足背动脉

D.颈内动脉  
【答案】A

8. 成人择期手术病人应在麻醉前 h内禁食，在 h内禁饮。  
A.12,4

B.8,4

C.12,6

D.12,8  
【答案】A

9. 新生儿复苏需要使用肾上腺素时，首选的用药途径是：  
A.脐静脉

B.气管内

C.股静脉

D.心内注射  
【答案】B

10. 一般新鲜气流> L/min为高流量，< L/min为低流量吸入麻醉。  
A.4、2

B.3、1

C.1、0.5

D.2、1  
【答案】A

11. 低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的 %或血压降低达 mmHg.  
A.20,80

B.20,50

C.10,80

D.25,50  
【答案】A

12. 四个成串刺激，T4/T1> 时，提示临床上肌力已充分恢复。  
A.0.25

B.0.5

C.0.75

D.0.95  
【答案】C

13. 小儿基础代谢率明显高于成人，新生儿的耗氧量是 ml/kg.min,而成人只需要 ml/kg.min。  
A.6,4

B.6,3

C.4,2

D.10,5  
【答案】A

14. >1岁的婴幼儿体重的估计公式：  
A.年龄×2+8

B.年龄/2+12

C.年龄+8

D.年龄+12  
【答案】A

15. 静息状态下脑平均耗氧量约为3ml/100g.min,相当于全身耗氧量的：  
A.15%

B.20%

C.25%

D.30%  
【答案】B

二、多项选择题  
1. 留置气管导管期间的并发症有：  
A.导管梗阻

B.导管脱出  
C.误入单侧主支气管

D.呛咳动作  
E.支气管痉挛  
【答案】ABCDE

2. 单肺通气时：  
A.PaO2在70mmHg是临床可以接受的低限  
B.单肺通气的潮气量为10ml/kg  
C.FiO2为100%  
D.呼气末气道压应<30～35cmH2O  
E.调整呼吸频率使PaCO2维持在37～40mmHg  
【答案】ABCDE

3. 下述哪些说法正确：  
A.糖尿病人麻醉前应使血糖控制在稍高于正常的水平，以免麻醉时出现低血糖的威胁  
B.月经期患者一般不宜接受择期手术  
C.已使用抗高血压治疗的病人，一般主张术前24h停用抗高血压药  
D.对术前使用β-受体阻滞药者，麻醉前可酌情调整剂量，但并不需要停药  
E.糖尿病人术前应将口服降糖药改为正规胰岛素  
【答案】ABDE

4. 关于腰硬联合麻醉的说法哪些错误：  
A.腰硬联合麻醉是在蛛网膜下腔和硬膜外腔分别置管用药进行椎管内麻醉的一种方式  
B.起效快，镇痛与肌松完善  
C.麻醉平面可控性差  
D.可选择双间隙分别进行联合穿刺  
E.适用于一般情况较好的腹部手术  
【答案】AB

5. T管的特点：  
A.属于Mapleson E系统，无活瓣及贮气囊  
B.阻力及无效腔小  
C.排除CO2效率高  
D.可控呼吸  
E.适用于新生儿、婴儿及5岁以下低体重幼儿  
【答案】ABCDE

6. 硫喷妥钠麻醉的并发症有：  
A.呈强碱性，对血管壁有刺激性，可引起静脉炎  
B.易发喉痉挛  
C.循环呼吸抑制明显  
D.精神症状  
E.误注入血管外可引起皮肤坏死  
【答案】ABCE

7. 低流量吸入麻醉的优点：  
A.减少手术室的污染，节约吸入麻醉药  
B.增加对病人情况的了解  
C.保持湿度和温度  
D.CO2排除完全  
E.易于发现回路故障  
【答案】ABCE

8. 呼吸道梗阻的常见原因有：  
A.舌后坠

B.下呼吸道阻塞  
C.喉痉挛

D.麻醉装置不当  
E.气胸  
【答案】ABD

9. 下列说法哪些正确：  
A.氯胺酮可用于产科麻醉，能消除宫缩痛，增强子宫肌张力和收缩力的作用  
B.产妇体位采用右侧倾斜20～30°，可防治仰卧位低血压综合征  
C.呕吐误吸是产妇麻醉手术过程中死亡的主要原因之一  
D.杜冷丁应在胎儿娩出前1小时内或4小时以上使用  
E.新生儿出生时，HR<80bpm即应该行胸外按压复苏  
【答案】ACDE

10. 下述哪些说法正确：  
A.窦性心律不齐多见于小儿，一般无临床重要性  
B.室上性心动过速多见于无器质性心脏病患者  
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞均属于器质性病变，易致血流动力学紊乱和A-S综合症  
D.左束支传导阻滞多提示有弥漫性心肌损害  
E.窦性心动过缓时出现的室早可在心率增快后消失，不需针对室早进行处理  
【答案】ABCDE

11. 下列说法哪些正确：  
A.胰岛素瘤患者术中应加强血糖监测，当血糖低于2.8mmol/L时，即需应用葡萄糖治疗  
B.处理肝门时，若需阻断肝门，常温下不宜超过20min  
C.门静脉压力超过25cmH2O称门脉高压症  
D.胆道疾病患者常呈交感紧张状态  
E.门脉高压症病人麻醉管理的关键在于避免肝缺血缺氧  
【答案】ABCE

12. 对小儿呼吸道的描述，正确的有:  
A.新生儿及婴儿主要通过口腔进行呼吸  
B.婴幼儿呼吸道最窄处在环状软骨平面，喉腔呈漏斗型  
C.婴幼儿气管插管行正压通气时以导管周围有轻度漏气为适宜  
D.婴幼儿气管导管插入过深，进入两側支气管的机会均等  
E.婴幼儿咳嗽反射机制不完善，增加了误吸的危险  
【答案】BCDE

13. 如下哪些情况下应放弃硬膜外麻醉：  
A.多次穿破硬脊膜  
B.穿刺或置管时误伤血管，致有多量血液流出  
C.患者过度紧张  
D.手术时间冗长  
E.休克失代偿  
【答案】ABCE

14. 氯胺酮麻醉的禁忌证有：  
A.高血压患者

B.甲状腺功能低下  
C.内耳手术

D.癫痫和精神病人  
E.颅内高压患者  
【答案】ADE

15. 下列说法哪些正确：  
A.氯胺酮肌注常用于于小儿基础麻醉  
B.具有扩张支气管和治疗哮喘的作用，可用于支气管哮喘的病人  
C.禁用于烧伤病人  
D.可用于低血容量性休克病人  
E.右向左分流性先心病可用氯胺酮麻醉  
【答案】ABDE  
16. 下列哪些病人使用局麻药时不能加用肾上腺素：  
A.末梢部位手术

B.甲状腺功能亢进  
C.糖尿病

D.休克病人  
E.气管内表麻  
【答案】ABCE

17. 哪些病人术前应少用或不用抗胆碱能药？  
A.心动过速

B.心动过缓

C.心脏病患者

D.甲亢

E.高热  
【答案】ACDE

18. 氯胺酮麻醉的并发症有：  
A.血压升高

B.一过性意识行为异常  
C.恶心呕吐

D.喉痉挛  
E.复视或一过性失明  
【答案】ABCDE

19. 拟行全肺切除术的病人其术前肺功能测定结果最低限度应符合：  
A.FEV1>2L，FEV1/FVC>50%  
B.MVV>80L/min或>50%预计值  
C.RV/TLC<50%  
D.平均肺动脉压<35mmHg  
E.运动后PaO2>45mmHg  
【答案】ABCDE

20. 慢性缩窄性心包炎患者：  
A.每搏量几乎固定不变，只能依靠增快心率不提高CO  
B.动脉血氧分压减小  
C.多为自身免疫性疾病  
D.术中应严格控制输液量  
E.心肌呈废用性萎缩收缩力明显减退  
【答案】ADE

《临床麻醉学》试题二

一、单项选择题 (每题1分,共30分)  
1．双腔支气管插管的主要目的是（ ）（16章）  
A有利于更好地控制呼吸  
B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气  
C通气效率高  
D手术视野清楚  
E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症  
答案：B

2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（ ）（18章）  
A 硫喷妥钠

B氯胺酮

C异丙酚

D咪唑安定

E依托咪酯  
答案： B

3．临床上可用于降低颅内压的方法有（ ）（18章）  
A利尿剂和液体限制

B过度通气

C局部低温

D皮质激素

E以上均是  
答案： E

4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10章）  
A 针随腋动脉搏动而摆动

B 入腋鞘突破感

C 注药有外溢  
D 注药后呈梭形扩散

E 针刺有坚实骨质感  
答案： E

5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10章）  
A 不会引起气胸

B 不会阻滞膈神经

C 不会误入椎管  
D 位置表浅，易于阻滞

E 桡神经阻滞完全  
答案： E

6．关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章）  
A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛

B．C2~4神经构成颈丛  
C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突

D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛  
E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞  
答案： D

7．成人脊髓终止于：(11章)  
A．胸12椎下缘

B．腰1椎下缘

C．腰2椎下缘

D．腰3椎下缘

E．腰4椎下缘  
答案： B

8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章）  
A 肌肉麻痹

B 肾上腺阻滞

C 交感神经阻滞

D 副交感神经阻滞  
E 中枢交感神经介质释放减少  
答案： C

9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（11章）  
A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞  
B 血压下降

C 右房压下降

D 窦弓反射

E 肾上腺素能神经纤维阻滞  
答案： A

10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章）  
A 一次用药不超过最大剂量

B 使用最低有效浓度

C 避免注入血管内  
D局麻药内都必须加入肾上腺素

E 术前给予巴比妥类或地西泮  
答案： D

11．局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先考虑：（10章）  
A 局麻药中毒反应

B 过敏反应

C 肾上腺素反应

D 高敏反应

E 疼痛反应  
答案： C

12.椎管内阻滞血压下降的主要因素是：(11章)  
A 肌肉麻痹

B 肾上腺阻滞

C 交感神经阻滞

D 副交感神经阻滞

E 中枢交感神经介质释放减少  
答案：C

13．作重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对：(11章)  
A 注射时病人的体位

B 注射后病人的体位

C 注射速度

D 穿刺针进入深度

E 药物剂量  
答案： D

14脊麻后最常见的并发症是：(11章)  
A 腰背痛

B 头痛

C 颅内感染

D 虚性脑膜炎

E 马尾综合征

15．ASA分类的Ⅳ类是指：(2章)  
A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。  
B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。  
C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。  
D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。  
E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。  
答案： E

16椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：(3章)  
A 减少胃肠道腺体分泌

B 预防呕吐

C 减弱迷走神经反射  
D 减轻内脏牵涉痛

E 镇静  
答案： C

17．经鼻比经口气管插管深：(5章)  
A 1cm

B 2~3cm

C 4cm

D 5cm

E 6cm  
答案： B

18．择期全麻气管插管的绝对禁忌证是：(5章)  
A 急性喉水肿

B 气管内肿瘤

C 凝血功能障碍

D 喉返神经麻醉痹

E 颅内高压  
答案：A

19．经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的是：(5章)  
A 局部麻醉

B 润滑鼻腔

C收缩鼻粘膜血管

D 预防诱导时低血压

E 预防感染  
答案： C

20．保证清醒插管成功的关键是：(5章)  
A 恰当的气管导管弯度

B 良好的咽喉表面麻醉  
C 对病人作好解释工作

D 环甲膜穿刺表面麻醉  
E 完善的咽喉和气管内表面麻醉  
答案： E

21．下列哪项作清醒气管插管不妥：(5章)  
A 气道不全梗阻者

B 肠梗阻者

C 饱胃者

D 情绪紧张的患儿

E 高龄危重者  
答案： D

22．关于小儿喉头解剖特点，错误的是：(25章)  
A 位置比成人高

B 从上向下看呈漏斗状

C 最狭窄的部位在声门裂  
D 粘膜下血管丰富，易发生水肿

E 会厌呈U形或V形  
答案： C

23．关于肌松药的拮抗，下列说法不正确的是 (9章)  
A 去极化肌松药可用抗胆碱酯酶药拮抗  
B 低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用  
C 为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，常需伍用抗胆碱药物  
D酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用  
E 使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果，当T4/T3<0.3 时拮抗效果较好  
答案： A

24．深低温是指体温在：(13章)  
A 30℃以下

B 28℃以下

C 20℃以下

D 10℃以下

E 0℃以下  
答案： C

25．控制性降压最易发生的并发症是：(14章)  
A 器官缺血

B 心跳骤停

C 苏醒延迟

D 呼吸衰竭

E 反应性出血  
答案： A

26控制性降压期间，应避免：(14章)  
A MAP低于80mmHg

B 头高脚低位

C 麻醉深度过深  
D 动脉二氧化碳分压低于25mmHg

E 应用β-受体阻滞药  
答案： D

27．喉痉挛的首先措施是：(15章)  
A 静注琥珀胆碱

B 快速气管插管

C 粗针环甲膜穿刺

D 气管切开

E 面罩加压吸氧  
答案： E

28．新生儿复苏需要使用肾上腺素时，首选的用药途径是：(26章)  
A.脐静脉

B.气管内

C.股静脉

D.心内注射

E.颈静脉  
【答案】B

29．未成年人气管导管插入的深度参考公式：(25章)  
A.年龄/2+12

B.年龄+12

C.年龄+18

D.年龄/2+8

【答案】A

30．依托咪酯的负作用不包括：(8章)  
A、肌肉震颤  
B、呼吸抑制作用明显  
C、局部静脉炎  
D、抑制肾上腺皮质功能  
E、注射部位疼痛  
【答案】B

二、多项选择题 (每题1分,共10分)  
1． 40岁女性患者，术前无明显心肺功能障碍，行子宫次全切除术可选的麻醉方式叙述错误的是：(21章)  
A． L2-3↑间隙硬膜外麻醉  
B． L3-4↓、T12-L1↑双间隙硬膜外麻醉  
C． L1-2间隙腰硬联合麻醉  
D． L3-4腰麻  
E． 全身麻醉  
答案：C

2． 婴幼儿：(25章)  
A.代谢率较成人高，其肺泡通气量约为成人的二倍  
B.通气量的增加依赖于频率的加快，而非靠深呼吸  
C.心肌收缩弱，不能很好地耐受心动过速  
D.对容量血管的控制较差，压力感受器发育不良，对低血容量反应较差  
E.血容量为80～85ml/kg,相对比成人多  
【答案】ABDE

3． 慢性缩窄性心包炎患者：（17章）  
A. 每搏量几乎固定不变，只能依靠增快心率不提高CO  
B. 动脉血氧分压减小  
C. 多为自身免疫性疾病  
D. 术中应严格控制输液量  
E. 心肌呈废用性萎缩收缩力明显减退  
【答案】ADE

4． 胸腰段硬膜外麻醉可阻滞：(11章)  
A．支配腹肌的运动神经  
B．支配胸腹部内脏的交感神经  
C．支配胸腹部内脏的副交感神经  
D．支配胸腹部的感觉神经  
E．迷走神经  
【答案】ABD

5． 麻醉前估计和准备工作应包括：(3章)  
A． 全面了解病人的全身健康状况和特殊病情  
B． 针对全身状况和器官功能，做些相应的术前准备  
C． 预计术中可能发生某些并发症，采取相应的防治措施  
D． 估计和评定病人接受麻醉和手术的耐受力  
E． 拟定具体的麻醉实施方案  
答案： ABCDE

6． 术前需要纠正的心律失常包括：(2章)  
A． 心房颤动和心房扑动伴快速室率  
B． 频发室早  
C． 偶发房早  
D． II 度以上房室传导阻滞  
E． 无症状的右束支传导阻滞  
答案： ABD

7． 合理应用肌松药，下列那些描述是正确的：(9章)  
A． 了解麻醉用药与肌松药之间的相互作用  
B． 考虑病人年龄，肥胖或肌肉强壮程度对肌松药的影响  
C． 了解肝肾功能情况  
D． 掌握不同肌松药药理和作用机制  
E． 满足手术要求  
答案： ABCDE

8． 有关腰麻的叙述正确的是：(10章)  
A． 头痛是腰麻后最常见的并发症之一。  
B． 血压骤降，脑供血不足是腰麻引起恶心呕吐的诱因之一。  
C． 骶管阻滞是腰麻的一种特殊形式。  
D． 丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的两种药物。  
E． 腰麻阻滞平面上界与下界之间的节段距离与所用药物的剂量和容积有关。  
答案： ABD

9．有关异丙酚的叙述正确的是：(8章)  
A． 对心血管系统和呼吸系统有较明显的抑制作用  
B． 有较强的镇痛作用  
C． 肝肾功能影响明显  
D． 可引起注射部位疼痛和局部静脉炎  
E． 可增加脑耗氧量和颅内压  
【答案】A D

10．糖尿病人术前准备：(24章)  
A． 术前空腹血糖应维持在8.3mmol/L左右  
B． 最好控制在6.1～7.2mmol/L  
C． 急症病人术前不一定将血糖降到正常水平，维持在11.1mmol/L左右即可  
D． 尿糖检查应为阴性或弱阳性  
E． 尿酮阴性  
答案： ABCDE

三、填空题(每空0.5分,共11分)  
1． CVP是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，主要反映 ，其高低与 、 和 有关，但不能反映 。(4章)  
答案：右心室前负荷、血容量、静脉张力、右心功能、左心功能

2． 下列各局麻药的一次最大剂量（mg）为：普鲁卡因 、丁卡因 、利多卡因 、布比卡因 、罗哌卡因 。（10章）  
答案： 1000、75、500、200、200

3．体液平衡的基础建立在 、 、 这三个基本点上。(4章)  
答案： 电解质平衡、酸碱平衡、渗透平衡

4．剖胸对呼吸的生理影响是 、 、 。（16章）  
答案：肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气

5．氯胺酮多用于小儿手术的麻醉，肌肉注射和静脉注射的常用剂量分别是 mg/kg体重 、 mg/kg体重，单次给药后 分钟即可出现麻醉作用，维持 分钟。(8章)  
答案：1～2、4～6、1~5，15~25

6．肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过 分钟，肾不得超过 分钟。(13章)  
答案： 20、40

四、名词解释(每题4分,共12分)  
1． 控制性降压(14章)  
答案： 对某些特殊手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和持续时间，这一技术称为控制性降压。

2．靶控输注(8章)  
答案：TCI是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。

3．仰卧位低血压综合症(26章)  
答案：产妇增大的子宫或腹腔内巨大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减，心输出量减少，导致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床综合症。使产妇体位左侧或右髋部垫高可预防仰卧位低血压综合症。

五、简答题(共22分)

1． 什么叫胆心反射？如何预防和处理？（21章）  
答案： 胆道系统疾病病人，术中易因富有迷走神经分布的胆道部位受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射，导致血压骤降、心动过缓，甚至心脏停搏。  
预防和处理：1、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；2、立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；3、若在全麻下完成手术，立即加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；5术中可给予腹腔神经丛阻滞。

2．氯胺酮麻醉的并发症有哪些？(8章)  
答案：氯胺酮静脉麻醉的并发症有：  
1．血压升高。  
2．短暂的意识混乱和行为异常。  
3．呼吸抑制。  
4．颅内压增高。  
5．情绪激动和恶梦。  
6．恶心呕吐。  
7．复视或暂时失明。  
8．喉痉挛和呼吸道梗阻。  
9．用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂量有时可致血压剧降或心脏停搏。

3．麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些？(15章)  
答案： 舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛

4.心脏病病人非心脏手术麻醉的基本要求是什么？(17章)

答案： 麻醉过程平稳，循环状态稳定，通气适度，保持心肌氧供需平衡，麻醉深浅适度，即达到良好和镇痛，又不抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。

5．口腔颌面部手术病人气管拔管的条件有哪些？(20章)

答案：

(1) 完全清醒，示意能理解问话。

(2) 通气量正常。

(3) SPO2在吸入空气时达96%以上。

(4) 肌张力正常，呼吸平衡。