B/S麻醉临床信息系统（手麻系统）源码

我会带着你远行 2024-02-18 11:41 30阅读 0赞

> **手术麻醉系统**是一套以数字形式与医院信息系统（如HIS、EMR、LIS、PACS等）和医疗设备等软、硬件集成并获取**围手术期**相关信息的计算机系统，**其核心是对围手术期患者信息自动采集、储存、分析并呈现。**该系统通过整合围手术期中病人信息、人员信息、手术信息、物品信息等内容，可提供全套标准的麻醉医疗文书以及高效便捷的手术排班功能，实现手术的规范化、一体化。不仅如此，AIMS还能提供临床麻醉知识库、麻醉辅助决策和人员综合绩效评价等功能，以此减轻医护人员以及领导的工作量，从而提升医院的整体管理水平。

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### **一、系统概述　** ###

手术麻醉信息管理系统覆盖了患者围手术期的全流程，包括手术申请、术前访视、术中记录、术后恢复、麻醉随访、质量管理和镇痛治疗等，术中使用的临床设备所产生的数据统一集中采集到数据库后台，有效地保证了数据的实时性、准确性和安全性，同时保证了患者围手术期病历的规范化和方便用户检索，使这些临床数据可以在全院任意信息节点上授权访问并且可以与院内现有的HIS、EMR、LIS和PACS等信息系统进行对接。

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###    **二、术前管理　** ###

该模块提供两部分功能

术前准备功能——麻醉医生在术前做的一系列准备工作，包含术前访视、麻醉知情同意书、镇痛知情同意书、药品申请、医嘱查询、检查查询、检验查询等。

手术功能入口——包含手术计划列表、采集数据、开始手术、快速申请等功能。

术前准备功能集成在手术列表中，列表根据时间和手术室情况显示未完成手术，用户选中手术计划就可对计划进行术前操作，用户选中手术计划，手术列表上方的信息栏显示选中手术计划后患者。

### **三、术前准备　** ###

术前访视——麻醉医生对患者情况进行全面的记录，填写表单后可以生成术前访视打印输出。术前访视可通过集中LIS检查检验报告中的数据信息，打印更细致的术前方式单，同时减少麻醉医生在各个系统间的切换。

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### **四、麻醉知情同意书和镇痛同意书** ###

这两个是患者家属在术前需要签字的同意书，我们在标准化同意书的基础上提供了修改功能，麻醉医生可以根据手术的实际情况，修改麻醉知情同意书。

**药品用品申请**

本功能支持麻醉医生术前向药房提供术中需要的药品、用品列表，药房可事先准备每个手术的药品包、用品包，降低沟通偏差可能性的同时，更减少了麻醉医生术前在药房的等候时间。

**护士站提醒**

术前准备功能是医生和护士的沟通渠道，在手术即将完成前医生对下一台手术设置手术准备状态，护士看到提示后可以开始工作，减少手术室控制时间和麻醉医生等待的时间。

### **五、术中管理　** ###

**手术开始　**

选择手术开始后，系统弹出病人相关信息及参数设置。用户可填写术前情况、修改参与人员。修改参数设置。

本界面所有填写项都是非必填内容，可以在手术中补录。

因监护设备提供参数的局限，选择体征参数应注意使用的监护设备。

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**术中事件管理　**

支持监控生命体征的实时刷新（间隔不大于1分钟）。

支持对手术事件、处置、出入量的分别管理。

支持对出入量的快速合计计算。

支持对持续用药的录入、修改、速度变更、停止。

支持术中事件和事件相关用药（用药量、浓度、输注途径）、通气模式等参数的关联录入，并将关联关系反应到麻醉记录单中。

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**术中监控管理　**

支持设置手术开始时间。

支持浏览整个手术过程中的趋势图。

支持录入调整及在图线上直接调整误差数据。

支持调整监控的数据参数。

支持修改手术基本信息、手术参与人员信息、

支持院感需要的切口、植入物、抗菌药等信息。

支持术中评分管理。

支持术中抢救功能，趋势图线根据抢救时间间隔绘制图线，以保证抢救中生命体征信息显示密度不大于1分钟。

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**功能显示的核心内容是麻醉趋势图。**

趋势图上部显示的是连续用药情况，图线根据起始时间点绘制并实时标注相关参数内容。

趋势图中部显示监护仪的反馈数据，数据项按手术监控参数设置显示

趋势图下部显示手术事件的简略说明。整个趋势图包括下部的说明部分根据时间轴绘制，同时系统提供了一些快捷方式用于医生在手术中修改手术基础信息数据。

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### **六、术后管理　** ###

支持根据医院要求定制手术麻醉记录单布局。记录单必须包含病人姓名、性别、病历号、住院号、病区、床位号、年龄、身高、体重、手术难度、隔离、禁食、术前术后诊断、拟施（实施）手术、拟施（实施）麻醉、ASA等。

支持根据医院要求定制手术术后小结单布局。术后小结单必须包含输血项、失血项、排尿项、引流液项、麻醉时间、手术时间、有创操作、麻醉评价、术后医嘱、术后生命体征、特殊情况记录、术后镇痛记录、镇痛配方等。

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