实验针灸学(精华版)

怼烎@ 2024-03-26 22:59 78阅读 0赞

**选题原则：**①需求性原则②科学性原则③创新性原则④可行性原则

**实验设计的基本要素：**①实验对象②处理因素③实验效应

**实验设计的基本原则：**①对照原则②随即原则③重复原则④盲法原则

**穴位针感组织结构**：①穴位针感组织大多分布在深层组织里②穴位下的小血管，小神经束，游离神经末梢或各种特殊感受器等组织结构和针感的形成密切相关，它们共同构成了穴位针感组织结构③不同穴位针感感受装置种类不同，肌肉:肌梭密集分布并与手下感有关；肌腱：环层小体；肌与肌腱接头：腱器官；头皮：游离末梢和包裹感受器；关节囊：露菲尼小体④刺激穴位不同组织结构，针感性质存在差异

**穴位功能**：感受刺激，反映病症

**脑内通路**：针感信号经脊髓上行入脑后，只有经过丘脑换神经元上行到大脑皮层后才能形成最后针感。

**针刺信号的外周传出通路：**1、神经反射通路2、神经-体液通路3、脊髓r-传出系统

**简答：穴位病理反应的形式**：①感觉异常，痛觉过敏②组织形态改变：局部皮肤色泽改变或形态改变③生物物理化学特征改变①疼痛，酸麻胀痛，知热感度变化②色泽形态，瘀点、白斑、凹陷、隆起、丘疹、脱屑、硬结、条索③电学特性，光学特性，离子浓度改变等。

**背俞穴是**脏腑之气注输于背部的特殊部位。

**什么是循经感传？其特征？临床如何运用？**循经感传现象系针刺、电脉冲或其他方法刺激穴位时，人体出现的一种酸、胀、麻等特殊感觉从受刺激的穴位开始，沿古典医籍记载的经脉循行路线传导的现象，

**循经传感的特征**①循经分布②感觉多样③慢速传导④带宽分布⑤深度不同⑥单双向分布⑦可被阻滞⑧内脏效应⑨手法、药物激发 圈10气至病所（趋病性）

**循经感传的影响因素**①遗传因素②年龄因素③健康因素④温度⑤刺激方法与参数

**经络现象的机制**①中枢论A皮质兴奋扩散观点B幻肢感传②外周动因激发观点“传在体外，感在中枢”

**二重反射假说：**针刺穴位一方面可以通过中枢神经系统引起反射效应（即长反射）；另一方面由于组织损伤而产生的一些酶化学物质作用于游离神经末梢，引起一系列短反射，从而引起了循经出现的各种经络现象。

**影响艾灸刺激量的因素有哪些？**以艾灸的温度刺激来说，主要影响艾灸刺激参数的因素有温度的幅值、温度升降速度、温度作用面积、艾灸壮数、每壮的持续时间和间隔时间等。

**针灸作用的影响因素：**①穴位因素②刺激方法及参数③时间因素④个体因素①穴位因素：普遍性特异性穴位配伍

**双向调节：**在一定范围之内，针刺效应的强度与功能状态偏离正常水平的程度呈现正相关关系，即在一定范围之内，针刺前功能状态偏离正常水平越远的针灸效应越明显，而针刺前越接近正常状态的针灸效应越微弱

**针刺镇痛机理**

针刺镇痛的神经通路：针刺信号的①外周传入途径②脊髓内传导途径③与疼痛信号在脊髓水平的整合④与疼痛信号在脑干水平的整合⑤与疼...在丘脑...⑥激活脑内的一些有关痛觉调制机构⑦大脑皮层对针刺信号和疼痛信号的整合作用

**针刺麻醉优缺点？**

**针刺麻醉作用**①镇痛作用②抗内脏牵拉反应的作用③抗创伤性休克的作用④抗手术感染⑤促进术后创伤组织的修复作用

**缺陷：**①麻醉不全②不能完全抑制内脏反应③个体差异较大

**优势：**通过调动机体内在的抗痛机制和其他生理调节作用，无需药物即可产生镇痛，恢复和维持机体的生理稳定，主要包括：镇痛、镇静、减轻恶心呕吐、稳定心脏功能和改善胃肠和膀胱排尿功能等。

**经典的闸门控制学说认为，**节段性调制的神经网络由初级传入A类纤维和C类纤维，背角投射神经元细胞和背角胶状质细胞组成。

**针灸作用的特点：**良性双向性、功能性早期型、整体性综合性调整作用。

**经络现象：**机体由于某种原因引起的沿古典经络循行路线出现的各种生理、病理现象。

**针麻术前预测：**指在手术前测定针刺诱导前后某些生理指标的变化，以此来估计针麻效果，作为麻醉选择的依据之一。

**牵涉痛：**是指当某一内脏器官有病变时，患者除感觉患病器官局部不适或疼痛外，尚可在远离该器官的体表某部皮肤或深部组织发生疼痛感觉过敏

**针灸时效：**时间因素对针灸效应的影响以及针灸效应产生的时间规律

**针刺镇痛耐受：**由于长时间针刺或反复多次针刺后，针刺镇痛效应降低的一种现象，简称针刺耐受。

**名解：脏腑-经穴相关：**经脉穴位与脏腑相关是经脉穴位与脏腑之间的一种双向联系。脏腑生理或病理改变可反映到体表的相应经穴，表现出特定的症状和体征，此可称为脏腑-经穴相关。

**经络现象：**是指机体由于某种原因引起的，沿古典医籍记载的经络循行路线出现的各种生理病理现象。

**论述题：1试述躯干腹背侧经穴排列趋神经性现象的特点**

分布于躯干腹背侧的经脉有任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阳胆经、足太阳膀胱经和督脉等八条经脉，这些经脉的穴位排列有如下特点：1任脉穴位完全位于腹正中线上，恰是两侧胸神经前皮支末端的交界处，穴位的排列与胸神经前皮支分布相吻合；②足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经在腹部有穴位平行排列于腹正中线两旁的皮神经前皮支附近。腹部皮神经前皮支的外侧支较短，而在腹部此三经的穴位排列也随之向外侧转移，与腹部比较，远离正中线；③背侧的督脉和膀胱经的穴位，位于背部后正中线及两旁，穴位排列与腹侧完全相似，也与胸神经后支分布完全吻合④躯干的腹侧和背侧神经分布形式呈原始节段状态分布，彼此距离相等，排列匀称，而躯干部穴位的分布也是距离均等，排列匀称，与神经分布及其吻合。这种来自针灸临床实践经验总结的“趋神经”现象可能就是经络实质的反映。

**2试述穴位针感的形成过程**

针刺入人体数学时受试者产生的酸麻胀痛凉热蚁走感和触电感等感觉以及是竖着手下产生沉紧感。针刺直接刺中了穴位感受装置中的小神经束，神经干（支）。游离神经末梢、某些包囊感受器以及血管壁上的神经装置等引起感受器的兴奋，后者将针刺刺激转换成相应的神经冲动，即针刺信号沿一定的外周和中枢路径逐步传入脑的高级部位，最后导致针感的形成。针刺肌肉丰厚处的穴位时，引起梭内肌收缩产生肌电，其继发冲动传入中枢后形成针感，其局部的肌纤维收缩经针体传到针柄后引起捻针者的手下感。

**3脊髓伤害性信息的节段性痛觉调制系统的主要内容（闸门假说）**

脊髓背角内存在着一种类似闸门的节段性调制的神经网络，包括初级传入A类和C类纤维，背角投射神经元（T细胞）和胶质细胞（SG细胞）组成，A纤维和C纤维均激活T细胞，而对SG细胞的作用则相反，最后是否产生疼痛取决于T细胞的传出能力，即A类初级传入冲动和C类传入冲动在T细胞上相互作用的最终平衡状态。伤害性刺激，C纤维传入，抑制SG活动，闸门打开，引起疼痛；轻柔皮肤刺激，Ａ纤维传入，兴奋SG，闸门关闭，抑制T细胞活动，疼痛缓解。

**原则：**①需求性原则②科学性原则③创新性原则④可行性原则