基于云计算技术的B/S架构云HIS 云HIS 云HIS系统

桃扇骨 2023-09-26 23:21 122阅读 0赞

传统的HIS经历了20多年的建设，已经从单机版发展到局域网的版本，更被深入应用到医院的各项业务活动，成为医院必不可缺的基础设施平台，7×24小时不间断地支撑医院运行。因此医院都十分重视信息化建设。随着医改的不断推进和医疗行业的发展，医院系统越来越多、机房越建越大、IT人员却越来越稀缺、资金负担也越来越重，对于一套医院信息化系统的整体建设和运维来说，资源的耗费似乎永远没有尽头。另一方面，医疗IT厂家基本采取项目型建设，软件没有产品化，完全依靠人海战术。要解决这个问题，就必须以云来重新定义HIS，全方位打造新的业态。

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1、 传统HIS的问题  
可以说传统的HIS已经江河日下。究其原因，存在以下四个方面的问题:  
（1）建设模式  
多年以来受信息技术发展水平和网络条件的制约，医疗卫生信息化一直是“烟囱式”的建设模式，即数据中心是烟囱式的局域网模式，卫生业务信息化是烟囱式条块分割建设模式，数据中心内部建设也是烟囱式的软硬件资源捆绑模式。当时的系统应用仅限于医院内部，目标也仅限于局域网，无法适应“互联网+医疗”发展的新要求。

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（2）发展路径  
传统HIS是从收费、电子处方、药品药库管理等系统不断发展完善起来并逐渐深入到临床信息系统中，医院信息化系统，一直处以“见一步走一步”的状态。其实，医院信息的源头在医嘱，也可以说医嘱是信息指令的起点，形成用药、检验、检查、治疗、手术等医嘱闭环管理才是医院信息系统建设的合理路径。可是，传统HIS的路径刚好与此相反，导致出现了系统越来越多、越来越复杂、越来越难用。现在许多医院引进的集成平台治标不治本，投入多获益少，不能扭转发展路径，形成可持续发展的生态系统。

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（3）技术架构  
传统HIS大多采用局域网技术架构，很难走向广域网。虽然有部分采用互联网的开发技术，但依然沿用传统的思维模式和理念。数据库基本采用的是关系型数据库，数据关系紧密，牵一发而动全身，严重制约了产品的功能。  
（4）医改政策  
国家医疗制度改革已到深水期，公立医院的综合改革、分级诊疗制度建设等每一项改革，都需要信息系统作为支撑，医院信息化系统逐渐成为了医院必不可少的一部分。传统HIS系统难扩充、功能难增强，严重影响医院改革与发展。随着云计算、大数据、物联网等新兴信息技术的发展，国家“互联网+”战略的部署，医改的不断深化，要从根本上解决传统HIS存在的问题，必须利用“互联网+”的思维，从理念、技术及机制上重新定义医院信息化，将云引入到医院信息化中，实现医院信息化系统的升级换代。

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云HIS众多部署模式中，有以下共同特征：  
（1）云设施  
医院信息基础设施资源集中处理，可扩展，实现基础设施的节流。一个县区、地市、集体医院或医联体只需建立一个云HIS数据中心，各医疗机构直接接入和使用统一信息基础设施资源，各医疗机构需自建无机房和服务器。它可采用租赁与自建两种方式，也可混合使用公有云与私有云。

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（2）云应用  
一是所有医院业务功能，归为一个系统，以模块的形式提供给不同岗位；二是多机构模式，每家医疗机构是一个用户，同时支持多个子机构，所有机构使用统一的云数据中心和系统；三是统一门户，按照使用人员从事的岗位，进行统一授权、分配权限，用户使用统一门户、唯一用户名登录，授权用户可在任何时间地点使用，为医生多点职业提供技术支撑。

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（3）云运维  
集中优质技术资源，实现大运维，保障管理大资源中心、大数据平台，做到全生命周期良性循环，对信息基础设施和应用系统实现精准高效的运维服务。

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