眼轴长度以及与眼压的关系

曾经终败给现在 2022-10-21 14:58 2163阅读 0赞

如果近视200度，

很多近视200度的患者突发视网膜脱离，损伤了视力，很冤，觉得自己倒霉。事实上，他们大多是长眼轴人群。

通常眼轴在26毫米以上，只是因为角膜曲率平，抵消掉了一些近视度数（就像做了角膜激光手术），所以表现为低度近视。因此，所有近视人群，至少需要测量一次眼轴，评估自己近视的致盲风险。

专家提示要牢记：26毫米以上是危险眼轴。\[1\]

下面内容来自\[2\]

眼轴长度>24mm的患者视野损害进展几率更小．

其原因可能是眼轴越长对每1 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)的眼压升高所引起的眼球变形的耐受性越好。当然，该研究存在一些局限，比如未排除角膜曲率、晶  
状体状态等其他近视影响因素，且随访时间较短。

下面内容来自\[3\]

同样是200度近视，近视并发症风险可以大不一样

眼球的屈光状态是由角膜曲率（角膜的弯曲度）、眼轴（眼球长度）、晶状体（相当于相机的变焦镜头）屈光力共同决定的。其中任何一项的变化都会造成屈光不正。因为我们验光时要控制晶状体的调节（比如扩瞳验光），而且晶状体的屈光度变化相对比较慢，而且稳定，所以可以暂时不考虑。可以认为近视主要是眼轴+角膜曲率的不同组合构成的。

这就像A（眼轴）+B（角膜曲率）=C（近视），如果A的值大，但B的值小，那近视（C）也不会太大；如果A的值小，但B的值大，那近视（C）也不见得就少……

假设有10个9岁的儿童，他们的近视都是200度，但这10个孩子的眼轴和角膜曲率是不同的（表1）。

表1 10个近视都是200度的9岁儿童，眼轴和角膜曲率不同，近视相关并发症的风险不同

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所以，即使同样是200度近视，近视屈光度的构成是不同的，这需要具体的检查来确认。

眼轴越长则近视越高（或远视越低）；眼轴越短则近视越低（或远视越高）。

较平坦的角膜曲率对屈光状态的贡献是“远视性”的，较陡峭的角膜曲率对屈光状态的贡献是“近视性”的。角膜曲率越大（角膜弯度越大），则近视越高（或远视越低）；角膜曲率越小（角膜弯度越小），则近视越低（或远视越高）。

和近视眼底并发症相关的主要是眼轴，眼轴越长，以后近视眼底并发症（如黄斑变性/出血，视网膜脱离等）的风险越高；而角膜曲率越陡，发生圆锥角膜的风险越高。

图4 是1、4、6、8、10号儿童的眼球结构示意图。绿色表示安全、黄色表示警示、红色表示危险。同样是200度近视，不同的角膜曲率和眼轴组合却意味着不同的眼底或角膜并发症风险。

不能仅仅靠近视程度来判断严重程度。因此，我会建议近视程度不高，但眼轴长的儿童（比如4、5、6号儿童）也积极做近视控制。

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图4 同样是200度近视，近视屈光度的构成是不同

表1中编号为6的儿童，因为角膜曲率太平（38D），虽然近视度数不高，就200度，但眼轴很长（26.2mm），已经相当于角膜曲率正常（43D）的700度的近视儿童的眼轴了，所以这个孩子发生眼底并发症的风险与700度近视的儿童是等同的！

**Reference:**

\[1\][近视200度不等于安全！专家赵瑞博：26毫米以上是危险眼轴][200_26]

\[2\]高度近视与原发性开角型青光眼关系的研究进展

\[3\][为什么同样是200度，近视风险却大不同？ ][200_]

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[200_26]: https://www.sohu.com/a/439962964_120902289
[200_]: https://www.sohu.com/a/340963184_120051602